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今年以來，湘潭市岳塘區(qū)醫(yī)療保障局常態(tài)化開展醫(yī)療保障基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，不斷健全醫(yī)?；鸢踩O(jiān)管體系，守好群眾“看病錢”。

岳塘區(qū)對轄區(qū)內(nèi)二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及特殊病種門診部（診所）、特藥藥店全面核查，制定年度監(jiān)督檢查計(jì)劃，常態(tài)化開展稽核，落實(shí)“雙隨機(jī)、一公開”工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)透明監(jiān)督，并動(dòng)員“兩定機(jī)構(gòu)”自查自糾、及時(shí)整改，推動(dòng)形成醫(yī)?；鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢。截至目前，岳塘區(qū)醫(yī)療保障局現(xiàn)場檢查54次，追回違規(guī)費(fèi)用23.97萬元，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾主動(dòng)退回違規(guī)金額13.98萬元。

其中，岳塘區(qū)醫(yī)保局重點(diǎn)檢查轄區(qū)內(nèi)開通了職工門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過核查病歷、處方、結(jié)算清單、進(jìn)銷存系統(tǒng)，檢查發(fā)現(xiàn)存在超量開藥、重復(fù)用藥、不合理診療、住院費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到門診、超醫(yī)保目錄限制范圍用藥、將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入普通門診統(tǒng)籌六大類違規(guī)問題，追回違規(guī)金額4.62萬余元。

在推進(jìn)智能監(jiān)管方面，岳塘區(qū)以智能監(jiān)管平臺(tái)為依托，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)篩查作用，用好違規(guī)行為“事前提醒、事中監(jiān)督、事后跟蹤”全流程監(jiān)管工作機(jī)制，全面提升監(jiān)管效能，截至目前通過智能審核平臺(tái)追回違規(guī)金額18.26萬元。

此外，岳塘區(qū)醫(yī)保局聯(lián)動(dòng)衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管、紀(jì)檢監(jiān)察等部門，并聘請10名社會(huì)監(jiān)督員，形成全方位醫(yī)保基金監(jiān)管合力，維護(hù)醫(yī)保基金安全。（郭奕含）

責(zé)編：周冠成

來源：新華社客戶端